尿路結石症<子どもの病気>の症状の現れ方

 肉眼的血尿(肉眼でわかる血尿)で気づくことが最も多く、40〜50%を占めます。次いで多いのは脇腹の痛み(側腹部痛)、下腹部痛です(20〜40%)。またX線検査で偶然発見されたり、尿路感染症で超音波検査を行った時に発見される場合もあります。

尿路結石症<子どもの病気>の診断と治療の方法

 内科的治療と外科的治療とに分けられます。

(1)内科的治療
 小児では比較的大きな結石でも、自然に排尿とともに排泄されることがあります。一般に径4mm以下のものでは自然排石が期待できるとされています。したがって鎮痛薬や必要ならば抗生剤を投与しながら、水分をたくさんとらせておしっこの量を増やすことで自然排石を促します。水分を多く投与する目的で点滴をすることもあります。
 ただ、腹痛の程度や期間、尿路感染症を合併しているのかどうかによって、結石が小さくても外科的治療が必要な場合もあります。

(2)外科的治療
 近年成人の尿路結石症でよく行われるようになった体外衝撃波結石砕石術(たいがいしょうげきはけっせきさいせきじゅつ)(体の外から超音波を照射して尿路結石を細かく砕き自然排石させる)が小児でも行えるようになってきました。手術の傷跡などを気にする必要がありません。そのほか、尿道に内視鏡を入れて尿路結石を砕く方法(経尿道的(けいにょうどうてき)尿管結石砕石術)などもあります。
 ただし、尿路結石の原因として先天的な尿路の奇形(膀胱尿管逆流現象水腎症)がある場合には、尿路の奇形に対する手術を同時に行う目的で、通常の手術方法で結石を除去します。