先天性副腎過形成症<子どもの病気>の症状の現れ方

 副腎皮質から分泌されるホルモンは3種類に大別されます。糖質コルチコイドは抗ストレスホルモンで生命の維持と直接関係し、不足すると急性および慢性の副腎不全の症状を示します。鉱質コルチコイドは電解質の調節を行うため、これが不足すると血液の塩分を保つことができなくなり、脱水状態になります(塩類喪失症状)。これらの症状は出生後数日から2〜3週以内に現れ、治療しないと生命が維持できなくなります。
 糖質コルチコイドの分泌が低下しているため、脳下垂体から副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)の分泌が高まり、副腎は大きくはれて過形成となり、皮膚の色は黒くなります。副腎皮質刺激ホルモンが作用しても適切に糖質コルチコイドが作れず、副腎皮質から男性ホルモンが異常に多く分泌されます。
 この結果、男児では陰茎(いんけい)などの発育が異常に早く進み、女児では外性器の形成が男性型に傾き、治療をしないとますます進行します。
 21水酸化酵素欠損症のなかには皮膚の色や男性ホルモン分泌の異常のみを示し、他の症状は軽い場合もあります。

先天性副腎過形成症<子どもの病気>の診断と治療の方法

 この病気ではその年齢に応じて長期間の治療が必要で、専門医の診療が必須といえます。治療の中心は、不足している糖質コルチコイドおよび鉱質コルチコイドをずっと続けて服用することです。
 薬の量が多すぎると好ましくない影響が出るので、検査や症状、成長発達などをみて総合的に決めなければなりません。負荷・ストレスのある時は薬の量を増やします。
 女児では、外性器の変化の程度に応じて形成手術で適正なものにする必要があります。