外歯瘻<口・あごの病気>の症状の現れ方

 外歯瘻の原因になる疾患は、根端病巣(こんたんびょうそう)(歯根嚢胞(しこんのうほう)の感染など)、顎嚢胞(がくのうほう)の感染、慢性智歯周囲炎(ちししゅういえん)、埋伏歯(まいふくし)の感染、抜歯後感染、腐骨(ふこつ)などです。
 外歯瘻の病理的所見は、原病巣部から皮膚に向かって壊死(えし)層が連続的に形成されて管状の組織欠損をつくるか、組織のすきまを抵抗の弱い方向へ破壊して進み、管状の組織欠損をつくるかです。管状の組織欠損の周囲は瘢痕(はんこん)組織が形成されています。
 外歯瘻が形成されやすい部位は頬部(きょうぶ)で、下顎の臼歯部(きゅうしぶ)(奥歯)に原因がある場合に起こります。上顎前歯部が原因の場合は、鼻翼部(びよくぶ)や眼窩下部(がんかかぶ)の皮膚に形成されます。
 ほとんどの患者さんでは、慢性に経過するため原疾患の自覚症状はありません。

外歯瘻<口・あごの病気>の診断と治療の方法

 外歯瘻は、原疾患の治療だけでは消滅しません。抜歯や嚢胞摘出など原疾患の治療に加えて、同時にまたは後日、瘻管と瘻孔を含めた瘢痕組織の切除手術を行います。
 しばしば口腔内病変部との関係がわからず、顔面皮膚部の単独の膿瘍(のうよう)が自壊したものと考えられることがあります。その際には、皮下膿瘍の診断で消炎手術が繰り返されます。また、抗菌薬の投与により急性症状は抑えられますが、再発を繰り返します。