透析アミロイドーシス<腎臓と尿路の病気>の症状の現れ方

 透析アミロイドーシスの早い時期には、アミロイド線維は骨関節組織に沈着します。手首の靱帯(じんたい)や腱(けん)の滑膜(かつまく)に線維が沈着すると、周囲に炎症が起きて近傍の正中神経(せいちゅうしんけい)を圧迫するため、手指の痛みやしびれ、親指の動きに支障を来します(手根幹(しゅこんかん)症候群)。とくに、透析中や夜間に手指の痛みを自覚します。また、手首や手指(ばね指)のほか肩関節(肩関節周囲炎)のこわばるような痛みを認めます。
 破壊性脊椎骨関節症(はかいせいせきついこつかんせつしょう)は重篤な病気で、頸椎(けいつい)に好発し、頸(くび)の痛みや腕のしびれや痛みを感じます。さらに進行すると脊髄を圧迫して神経麻痺(まひ)を生じます。また、球状にアミロイド線維が骨に沈着する嚢胞性骨病変が生じ、病変部分が荷重に耐えられずに骨折することもあります。
 アミロイド線維は、経過とともに全身のさまざまな臓器に線維が沈着し、心不全(しんふぜん)や不整脈(ふせいみゃく)などの臓器障害を引き起こします。

透析アミロイドーシス<腎臓と尿路の病気>の診断と治療の方法

 透析アミロイドーシスを根本的に治療する方法はまだ確立していません。発症や進展の予防には、高性能膜を使用した透析や血液濾過透析、透析液の浄化、β2‐ミクログロブリン吸着筒の使用、腎移植などがあります。すでに発症した手根幹症候群や破壊性脊椎骨関節症に対しては、適切な時期に整形外科手術を行うことが唯一の治療法です。