ずいまくえん、のうえん髄膜炎、脳炎
- 【小児科】
- 初診に適した科
髄膜炎、脳炎とはどんな病気か
髄膜炎は発熱と頭痛、嘔吐や、時にけいれん（20〜30％）を起こすもので、脳炎はそれに加えて意識障害を伴うのが特徴です。乳幼児が多くかかります。
原因は何か
髄膜炎は細菌とウイルス、脳炎はウイルスが大部分の原因です。髄膜炎を起こす細菌（インフルエンザ菌や肺炎球菌など）は鼻やのど、肺に付着し、そこから血管内へ進入して髄膜に到達し、髄膜炎を起こします。髄膜炎や脳炎を起こすウイルス（夏かぜ、おたふくかぜ、ヘルペス、日本脳炎などのウイルス）は神経に感染しやすい性質があります。しかし、それらが感染しても髄膜炎、脳炎にかかるのはごく一部です。
症状の現れ方
発熱、頭痛、嘔吐で始まり、24時間以内に髄膜刺激症状（髄膜炎でみられ、頸の前屈で痛みを生じる）や意識障害（脳炎でみられる）、けいれんを起こします。乳児の髄膜炎は髄膜刺激症状があまり現れず、泣き声がかん高くなって大泉門（前頭部にある頭蓋骨のすきま）がふくらみます。
検査と診断
髄膜炎は髄液検査（炎症所見、微生物検出）で、脳炎は髄液検査と脳のＣＴやＭＲＩ（脳浮腫(のうふしゅ)像、脳病変）、脳波（高振幅徐波(じょは)）で診断します。
治療の方法
入院が必要です。細菌性髄膜炎には抗菌薬（インフルエンザ菌に対してはステロイド薬を併用）、ヘルペス脳炎にはアシクロビル（ゾビラックス）が有効であり、早期に治療を開始すれば予後の改善が期待できます。抗けいれん薬の使用や脳浮腫の治療（輸液制限、濃グリセリン・果糖の点滴）も行われます。
重症例では神経後遺症のリスクが高くなります。
髄膜炎、脳炎に気づいたらどうする
発熱と頭痛、嘔吐がある時は、小児科を受診してください。
関連項目
（執筆者：千田 勝一）
※初診に適した科を掲載しています。なお病院・診療所によって診療科目の区分は異なりますので、受診の際はよくご確認ください。
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