きゅうせいけつまくえん急性結膜炎

急性結膜炎とはどんな病気か

　急に眼球の結膜（白眼）が発赤(ほっせき)（充血）し、目やに（眼脂(がんし)）が出てくる病気です。

原因は何か

　非常に多くの原因が急性結膜炎を起こします。大きく分けて、感染性とアレルギー性のものがあります。感染性のものはウイルス性と細菌性に分かれます。

症状の現れ方

　急に片眼または両眼に結膜の充血が起こり、眼脂が出ます。結膜の浮腫(ふしゅ)（水ぶくれ。一見ゼリー状に見える）が起こることもあります。異物感（ころころ感）、掻痒感(そうようかん)（かゆみ）、羞明(しゅうめい)（光が異常にまぶしい）、熱感、重症では眼痛などを伴うこともあります。
　眼脂のため、視力低下が起こることもあります。まぶたの裏（眼瞼(がんけん)結膜）も充血し、ぶつぶつができます（濾胞(ろほう)）。まぶたも充血、腫脹(しゅちょう)することもあります（図12）。結膜のみならず、角膜にも障害が及ぶこともあります（角結膜炎(かくけつまくえん)）。また、原因によっては眼以外の症状として、耳の手前にあるリンパ節がぐりぐりとはれ、押さえると痛むことがあります。

検査と診断

　非常に多くの原因があるので、それぞれ注意深く診断していく必要があります。とくに、感染性とアレルギー性の区別は重要です。アレルギー性は掻痒感(そうようかん)があります。ウイルス性では耳の手前のリンパ節がはれ、痛みを伴います。
　検査として、眼脂のなかの細菌培養や、結膜からこすりとった細胞のサンプルや、眼脂構成成分の白血球の顕微鏡検査などを行い、原因を特定します（コラム・目やに）。また、血液検査で各種ウイルスの抗体価を調べたり、アレルギーの指標である抗体価（IgＥ）を調べたりします。最近涙液中のIgＥ量が簡便に検査できるようになりました。ただし、何に対するアレルギーか（抗原の種類）は特定できません。

治療の方法

　細菌性では抗菌薬の点眼、重症例では全身投与をします。細菌により効果のある薬の種類が異なりますし、これまでは効果があった薬が効かなくなる場合（耐性菌(たいせいきん)）もあり、薬の選択には注意が必要です。一般には多くの菌に有効な抗生剤が使用されます。
　ウイルス性では、残念ながらウイルスを直接死滅させる薬剤はないので、細菌による混合感染を防ぐために、抗生剤の点眼や、炎症を抑えるためのステロイド薬の点眼をします。
　アレルギー性では、症状が強ければステロイド薬の点眼を、弱ければ非ステロイド性の抗アレルギー薬や消炎薬、消炎酵素薬の点眼を行います。ステロイド薬は効果に優れますが、反面、副作用（緑内障など）に注意が必要です。

急性結膜炎に気づいたらどうする

　早めに専門医の診察を受けてください。

（執筆者：森　秀夫）