メトプロロール酒石酸塩の効能・用量・副作用など

メトプロロール酒石酸塩の基本情報

交感神経の受容体には,α(アルファ)とβ(ベーター)の2種類があります。アドレナリンがα受容体と結合すると,α効果として末梢血管の収縮,血圧の上昇,散瞳,腸管の弛緩などがおこります。いっぽう,β受容体と結合すると,末梢血管の拡張,心拍数と心筋収縮力の増加,冠血管拡張などがおこります。
ベーター・ブロッカーはβ受容体と結合してβ作用を打ち消します。そのため心拍数の減少,心筋収縮力の減少,血圧低下などを示します。したがってベーター・ブロッカーは高血圧,不整脈,狭心症などのときに処方されます。
プロプラノロール塩酸塩は,最初に用いられたベーター・ブロッカーです。その処方目的は広いので,薬だけで自分の病気を決めることはできません。病気の種類については処方医と十分に相談しなければなりません。
ベーター・ブロッカーを長期服用中に急に服用を中止すると,突然死がおこることが報告されているので,自分勝手に服用をやめてはいけません。また,副作用をみつけるための血圧測定,心電図,レントゲン,血液検査,肝・腎機能検査はきちんと受けることが必要です。
また,カルテオロール塩酸塩は,心臓神経症にも用いられます。小児用の細粒剤は,ファロー四徴症に伴うチアノーゼ発作に用います。

処方薬/市販薬 処方薬/ジェネリック
分類 不整脈の薬>ベーター・ブロッカー(適応症に不整脈を含むもの)>メトプロロール酒石酸塩(H,A,S)
形状 錠剤
製造販売会社 長生堂=日本ジェネリック
保険薬価 錠剤20mg 1錠 7.30円
同じ分類の薬 先発薬: テノーミン    ジェネリック薬: アルセノール  アルマイラー  トーワミン  アテネミール 

メトプロロール酒石酸塩の効果・効能

[プロプラノロール塩酸塩の適応症]本態性高血圧症(軽症~中等症)/狭心症/期外収縮(上室性,心室性),発作性頻拍の予防,頻拍性心房細動(徐脈効果),洞性頻脈,新鮮心房細動,発作性心房細動の予防/褐色細胞腫手術時/片頭痛発作の発症抑制
[ソタロール塩酸塩の適応症]他の不整脈薬が無効な場合か使えない場合の心室頻拍や心室細動の再発性不整脈
*アロチノロール塩酸塩には,本態性振戦(原因不明のふるえ)の適応症もあります。
一般名に( )で表示したH,A,Sは許可された適応症で,H=高血圧,A=不整脈,S=狭心症を示します。

メトプロロール酒石酸塩の用法・用量

1日60~120mgを2~3回に分けて服用。本態性高血圧症の場合は,1日60~120mgを3回に分けて服用。効果が不十分なときは,1日240mgまで増量できる。

メトプロロール酒石酸塩の使用上の注意と副作用

警告

[ビソプロロールフマル酸塩]本剤を慢性心不全患者が使用する場合には,慢性心不全治療の経験が十分にある医師のもとで使用すること。また服用初期および増量時には症状が悪化することに十分注意してください。
[ソタロール塩酸塩]外国での持続性心室頻拍または心室細動の患者を対象とした臨床試験において,トルサード・ドゥ・ポアント(心室性頻拍の一種)が4.1%に発現し,その危険性は用量に依存して増大するとの報告があるので,十分に注意してください。

基本的注意

*プロプラノロール塩酸塩(インデラル)の添付文書による

(1)服用してはいけない場合……本剤の成分に対するアレルギーの前歴/気管支ぜんそく,気管支けいれんのおそれのある人/糖尿病性ケトアシドーシス,代謝性アシドーシス/高度または症状を呈する徐脈,房室ブロック(Ⅱ・Ⅲ度),洞房ブロック,洞不全症候群/心原性ショック/肺高血圧による右心不全/うっ血性心不全/低血圧症/長期間の絶食状態/重い末梢循環障害(壊疽など)/未治療の褐色細胞腫/異型狭心症/チオリダジン塩酸塩・リザトリプタン安息香酸塩の服用中
(2)慎重に服用すべき場合……うっ血性心不全のおそれのある人/甲状腺中毒症/特発性低血糖症,コントロール不十分な糖尿病,絶食状態(手術前後など)/重い肝機能障害・腎機能障害/重度でない末梢循環障害(レイノー症候群,間欠性跛行症など)/徐脈/房室ブロック(Ⅰ度)/高齢者,小児
(3)定期検査……本剤を長期に服用の場合は,定期的に心機能検査(脈拍,血圧,心電図,X線など),肝機能・腎機能・血液などの検査を受ける必要があります。
(4)急な服用中止……狭心症の人が本剤の服用を急に中止すると,症状が悪化したり,心筋梗塞をおこしたとの報告があります。狭心症の人はもちろんのこと,現在はそうでない人でも,自己判断で服用を中止しないようにしてください。
(5)合併症防止……本剤の服用により,目の角膜潰瘍などの重い合併症がおこることがあります。視力異常,霧視,涙液分泌減少といった症状が現れたら,ただちに処方医に連絡してください。
(6)女性の服用……妊婦または妊娠している可能性のある人は,服用に十分注意してください。(1)本剤(プロプラノロール塩酸塩)およびソタロール塩酸塩は緊急でやむを得ない場合を除いて服用してはいけません。(2)アテノロールは,治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ服用することができます。(3)その他のこの項で紹介している薬剤はすべて,「服用禁忌薬(服用してはいけない薬)」です。
(7)片頭痛……[プロプラノロール塩酸塩](1)本剤は片頭痛の頭痛発作を緩解する薬剤ではないので,服用中に頭痛発作が現れた場合には必要に応じて頭痛発作治療薬を頓用してください。(2)片頭痛の頭痛発作発現の消失・軽減により日常生活への支障がなくなったら一旦本剤の投与を中止し,服用継続の必要性について検討します。症状が改善しない場合には,漫然と服用を継続しないでください。
(8)危険作業に注意……本剤を服用すると,めまい,ふらつきなどがおこることがあります。服用中は,高所作業や自動車の運転など危険を伴う機械の操作は十分に注意してください。
(9)その他……
・授乳婦での安全性:服用するときは授乳を中止。
・低出生体重児での安全性:未確立。「薬の知識」共通事項のみかた

副作用の注意
重大な副作用

(1)うっ血性心不全,徐脈,末梢性虚血(レイノー様症状など),房室ブロック,失神を伴う起立性低血圧。(2)無顆粒球症,血小板減少症,紫斑病。(3)気管支けいれん,呼吸困難,喘鳴(ぜんめい)。
そのほかにも報告された副作用はあるので,体調がいつもと違うと感じたときは,処方医・薬剤師に相談してください。

メトプロロール酒石酸塩 - PC

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