糖尿病とはどんな病気か

  • 糖尿病とは、血糖値が高い状態(空腹時126mgdl以上、食後200mgdl以上)が持続する状態です。
  • 血糖値170mgdl以上では尿糖が出るため、糖尿病と呼びます。
  • 糖尿病には主に1型と2型があります。
  • 1型はインスリンが欠乏した状態であり、2型はインスリンが効きにくくなった状態です。
  • 小学生では1型、中学生では2型が多いです。
  • 初期の2型は無症状なので、学校検尿で発見されることが多いです。
  • 2型は成人の糖尿病と同じなので、ここでは1型について述べます。

原因はなにか

  • 膵臓(すいぞう)のランゲルハンス島のβ(ベータ)細胞が免疫異常等で障害され、インスリン産生がなくなり発症します。
  • インスリンは、エネルギー源のブドウ糖を細胞内に取り込む作用があります。
  • インスリンが欠乏すると、細胞内はブドウ糖不足(エネルギー不足)、細胞外(血管)ではブドウ糖過剰(高血糖)になります。
  • 障害されたβ細胞は回復しないので、1型糖尿病を治癒させることはできません。

糖尿病の症状の現れ方

  • ある時から多飲多尿、体重減少が始まります。
  • インスリンが欠乏すると、細胞内ではエネルギー不足なので、筋肉を分解しブドウ糖を産生し、脂肪を分解してケトン体を産生し、エネルギーを産生します。
  • その結果、血糖がさらに上昇し、尿にブドウ糖が排泄され多尿となります。
  • 脱水状態になりますので、とてものどが渇きます。
  • 甘い飲み物を欲しがるのが特徴です。
  • また、産生されたケトン体は、血液を酸性にし、ケトアシドーシスという状態を起こし、意識障害から死亡に至ります。

糖尿病の検査と診断

  • 多飲、多尿、高血糖(尿糖陽性)と尿ケトン体陽性で診断できます。
  • 放置すれば、血液が代謝性アシドーシスという酸性の状態になります。

糖尿病の治療方法

  • ただちにインスリン治療を開始します。
  • 進行した状態では、インスリンの静脈注射と輸液が必要です。
  • 食事がとれれば、インスリンの皮下注射から開始します。
  • インスリン製剤は、寝る前(あるいは朝食前)にゆっくり効くタイプ(持効型、中間型)を注射し、各食事の前に早く効くタイプ(超速効型、速効型)を注射する方法が一般的です。
  • 小型のポンプでインスリンを持続的に注射する方法もあります。
  • 注射前に血糖測定も行います。
  • インスリン注射と血糖測定は、生涯にわたり必要です。
  • 小学生からは子ども自身でやるようにします。
  • 1カ月の血糖値の平均の指標(HbA1C)が6・5%未満になるように血糖をコントロールします。
  • そのためには、病院や学校、“糖尿病キャンプ”で必要な体験をしながら、技術を習熟し、やる気や自信を身につけなければなりません。

糖尿病に気づいたらどうする

  • 多飲多尿、体重減少に気がついたら、ただちに小児科を受診し、尿糖、ケトン体の検査を受けてください。
  • 1型糖尿病になっても、インスリン治療をすれば、健康な子どもと変わらないことができます。
  • そのためには、家族が前向きに考えて、子どもを支援することが最も重要です。
糖尿病

糖尿病は血糖値が異常に高い状態が続く病気ですが、では血糖値が高いとなぜ体に良くないのでしょうか? 高血糖が体に与える影響や、恐ろしい合併症。また血糖値の仕組み、さらに糖尿病予防のための生活習慣や食事法などをまとめてご紹介します。