大腿骨顆部骨壊死<運動器系の病気(外傷を含む)>の症状の現れ方

 主に60代の女性に、突然の痛みで発症します。痛みは非常に強く、歩行時はもちろん、歩行しなくても持続性の痛みを感じることもあります。
 発生部位は大腿骨の内側顆部が多いのですが、外側に発生することもあります。X線上は初期は大腿骨顆部の不整像を認めますが、進行すると骨が陥没し、円形の骨が平坦な形状となります。
 初期の激しい疼痛は、しだいに軽快して改善する例もありますが、高齢で骨が脆弱化(ぜいじゃくか)している例では骨の陥没破壊が進行し、関節軟骨も消失して関節症になります。進行とともに痛みは増強し、関節周辺がはれて関節水腫(かんせつすいしゅ)(ひざに水がたまること)が起こり、関節の動きが悪くなります。進行とともに持続的な歩行困難になります。

大腿骨顆部骨壊死<運動器系の病気(外傷を含む)>の診断と治療の方法

 初期の疼痛の著しい時は安静にし、歩行時には杖を使用するようにします。大腿骨顆部の破壊が進行して痛みが軽快しない場合は、下肢の荷重軸を変更させて大腿骨顆部にかかる負荷を減らす骨切り術や、破壊が著しい時には人工膝関節置換(ちかん)手術を行うこともあります。
 人工膝関節置換術も治療成績がよく、耐用年数も改善されてきており、疼痛が強い場合には広く行われています。