肺膿瘍とはどんな感染症か

  • 肺膿瘍とは、肺胞性肺炎(はいほうせいはいえん)である細菌性肺炎が重症で広範囲にわたるため、肺の組織が壊されて腐ってしまい(壊死(えし))、うみがたまる(膿瘍)ことをいいます。
  • 肺化膿症、肺膿瘍、肺壊疽(えそ)は、ほとんど同意語として使われています。
  • 結核(けっかく)、真菌(しんきん)、寄生虫によるものは、化膿性炎症による膿瘍形成ではないので肺化膿症には含みません。
  • とくにほかの病気がない場合を原発性(一次性)肺膿瘍といい、肺炎に引き続いてみられます。
  • 続発性(二次性)肺膿瘍は、肺がん(扁平上皮(へんぺいじょうひ)がんなど)の中心部が壊死に陥り、これに感染が加わって生じたものや、周囲の臓器の炎症が広がって生じたもの(横隔膜下膿瘍(おうかくまくかのうよう))です。
  • 気管とつながれば膿瘍・壊死物質(うみと腐った物質)が外に出て空洞がつくられ、この空洞のなかに壊死物質がたまります。

肺膿瘍の症状の現れ方

  • 寒気を伴う高熱、咳(せき)、痰、胸痛が初めに起こります。
  • やがて痰に血が混じるようになり、色の濃い多量の痰が排出されます。

肺膿瘍の検査と診断

  • 細菌性肺炎の場合とほとんど同じですが、胸部X線検査では、空洞化した陰影のなかにニボーといわれる水平(鏡面)形成像がみられるのが特徴です。
  • 黄色ブドウ球菌、緑膿菌(りょくのうきん)、嫌気性菌(けんきせいきん)による肺炎にみられやすくなります。

肺膿瘍の治療方法

  • 強力な抗生物質を長期間使用し、嫌気性細菌に対する抗生物質も追加します。
  • 治るまで1〜2カ月かかり、治りにくい時には外科的切除術が行われます。
  • 病原菌と投与抗生物質の種類については肺炎と同じです。
  • なお、A群β溶血性連鎖球菌(ベータようけつせいれんさきゅうきん)を始めとする口腔内に常在する緑色連鎖球菌群、そのなかでもとくにミレリグループ連鎖球菌によるものは、不顕性誤嚥(ふけんせいごえん)(本人が気づかない誤嚥)から嫌気性菌と混合感染を起こし、肺膿瘍や膿胸(のうきょう)を起こします。
  • 誤嚥のエピソードは危険因子です。
  • 口腔ケア、歯周病の治療なども重要です。

肺膿瘍に気づいたらどうする

  • 呼吸器疾患専門医のいる病院(とくに国立病院機構の呼吸器専門病院など)を受診し、相談する必要があります。

関連項目

肺化膿症(肺膿瘍)

肺膿瘍(肺化膿症)とは、肺炎と同様に肺胞(はいほう)に細菌が増殖し、それに対して生体側の白血球を主とする炎症細胞や感染防御物質が集まり、炎症を起こした状態の感染症ですが、それに組織の破壊(壊死(えし))を伴うのが特徴的な病態です。その結果、肺内に空洞が広がり、液状の壊死物質が空洞内にたまります。簡単にいうと肺に穴があき、その穴のなかにうみがたまった状態です。肺壊疽(えそ)や肺膿瘍とも呼ばれます。