鼻出血の詳細

 鼻出血は耳鼻咽喉科の救急疾患のなかで多くみられ、その局所的原因としては外傷が最も多くなっています。鼻副鼻腔(びふくびくう)の血管系は、外頸(がいけい)動脈と内頸(ないけい)動脈からの枝をもち、鼻腔に...
 鼻出血の原因には、鼻粘膜の血管に原因がある場合、鼻のなかに腫瘍がある場合、首から上の血圧に原因がある場合、血液に原因がある場合があります。鼻の血管には、首の外頸(がいけい)動脈からの枝と脳の内頸(な...

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誰でも一度は鼻血を経験したことがあるでしょうが、何か病気が原因で鼻血が出ることもあるので、どういうときにどれくらいの量が出るのか、出血が止まりにくいかどうかなどについて、チェックする必要があります。ほとんどの場合大事には至りませんが、なかには重大な病気が隠れていることもあるからです。

鼻血はどんなときにでるのか

鼻の中は、柔らかく弱い粘膜でできていて血管がたくさんあるため、傷つきやすく出血しやすい場所です。なかでも出血しやすいのは、左右の鼻腔を仕切りのように分けている鼻中隔(びちゅうかく)の、とくに鼻の入り口から1cmほど入ったキーゼルバッハ部位と呼ばれる部分です。ここは、毛細血管が網の目状に張りめぐらされ、血管の壁も薄いため、ちょっとした刺激でも血管が切れやすいのです。

 たとえば、指でいじったり鼻を強くかんだりする程度でも、粘膜が傷ついて出血します。また、興奮したりのぼせたりしたとき、あるいは刺激の強い食品をたくさん食べたときなどにも出血することがあります。

鼻血(鼻出血)がよく出る場合疑う病気

キーゼルバッハ部位からの出血は、鼻に指を入れるくせがある幼児や小児、鼻がかゆくていじったり、よく鼻をかむアレルギー性鼻炎の人によくみられますが、すぐに止まるようであればあまり心配する必要はないでしょう。

 一方、 鼻の奥のほうからの出血は注意が必要 です。鼻の奥には太い動脈が走っていて、この動脈が破れると大量出血になることがあります。とくに、高血圧や動脈硬化によって血管がもろくなっている中高年に多くみられます。

副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎 などの鼻の病気は、鼻の粘膜に炎症をおこして鼻血の原因になります。 糖尿病、肝硬変、腎不全 などの内臓の病気や、 血友病、白血病、血小板減少症 といった血液の病気が原因で鼻血が出ることもあります。この場合、出血は鼻の粘膜のどこからでもおこり、出血量もまちまちです。

 また、 がんなどの腫瘍が原因で出血 することもあります。どちらか*片方の鼻から出血していたり、鼻をかんだとき少量の血が混じる状態がしばらく続くとき* は、上顎洞(じょうがくどう)がんなどの腫瘍が見つかることもあるので放置しないことです。

 頻繁に鼻血が出たりなかなか止まらないときは、早めに耳鼻科を受診して調べてもらうことをおすすめします。鼻血だけでなく、歯みがきで出血しやすいとかケガをしたときに出血が止まりにくい、 あざができやすいというような場合は、血液の病気や肝臓の機能障害などが疑われる ため、耳鼻科もしくは内科で血液検査を受ける必要があります。

鼻血の止め方

鼻血の止め方を紹介しましょう。

まず、 鼻の入り口から1cmほど入ったところに脱脂綿やティッシュペーパーなどを小指の太さくらいにしてそっと入れ、小鼻を外からしっかり押さえます。そのまま10分から30分ほど押さえ、途中で脱脂綿やティッシュペーパーを取り替えないようにしてください 。出血を止めるには圧迫し続ける必要があります。脱脂綿などがない場合は、親指と人さし指で鼻をつまむように強く押さえてもいいでしょう。

 出血部位を心臓よりも高い位置にすると血が止まりやすいため、横になるよりも いすなどに座るとよい でしょう。顔を上に受けると、血を飲み込んで気持ちが悪くなったりせきこんだりするので、 少しうつむき加減になりましょう 。のどに流れてきた血は吐き出します。

 それでも鼻血が止まらないときや量が多いときは、ただちに耳鼻科を受診してください。病院で出血を止めてもらう必要があります。

 鼻血が治まったあとも、しばらくは鼻を刺激しないように気をつけましょう。傷が治るときにかさぶたができますが、指でいじったり強く鼻をかんだりすると、はがれてまた出血します。自然にかさぶたがとれるようにすることが大切です。