ヒューマリンR注ミリオペンの効能・用量・副作用など

ヒューマリンR注ミリオペンの基本情報

糖尿病には,1型糖尿病と2型糖尿病の2つのタイプがあります。日本では糖尿病患者のおよそ95%が2型糖尿病といわれています。
1型糖尿病は,自己免疫により血液中のリンパ球が膵臓の中にあるランゲルハンス島の中のβ(ベータ)細胞(B細胞ともいいます)を破壊してしまい,結果として膵臓からのインスリンというホルモンの分泌がほとんどなくなる病気といわれています。2型糖尿病は,膵臓からのインスリン分泌の量が不足したり,その作用が十分に発揮されないためにおこります。
糖尿病の治療は,食事療法,運動療法,薬物療法を組み合わせて,血糖値のコントロールを行っていきます。薬物療法には,経口糖尿病薬を用いる内服療法と,インスリンを注射で補充するインスリン療法の2つの方法があります。
1型糖尿病は,「食事療法+運動療法+インスリン療法」です。
2型糖尿病は,「食事療法+運動療法」を行い,血糖コントロールがうまくいかないときには「内服療法」をプラスします。それでも難しいときに「インスリン療法」が選択されます。内服薬については内服11-01「糖尿病の内服薬」をご覧ください。以下,インスリン療法についてみていきます。
・インスリン療法の概略
インスリン療法は下記のような場合に選択されます。
(1)内服薬をきちんと服用しても血糖コントロールがよくならない
(2)薬の副作用や相互作用のため,内服薬を服用できない
(3)著しい高血糖で,すぐにも血糖値を下げる必要がある
(4)手術の前後や感染症などの糖尿病以外の病気にかかったとき
(5)妊娠中(または妊娠希望時)・授乳中で食事療法でもよくならないとき
(6)重い肝機能障害や腎機能障害のとき
インスリン療法は,体内のインスリンの状態をできるかぎり健康な状態に近づけることを目的としています。医師は,各患者の病状や生活習慣を考えて適切なインスリン製剤を選びます。 最近では,薬や器具もよくなっていて注射時の痛みも和らぎ,操作も簡単になりました。血糖値の測定を自分で行い,血糖値の結果により定められた範囲内でインスリンの量を自分で調節して注射します。
・インスリン療法の種類
(1)強化インスリン療法……インスリンの分泌を健康な人と同じようにするために,1日に 3~4回インスリン注射をする方法です。これまでのインスリン療法に比べ,より正確に血糖コントロールができます。
(2)従来のインスリン療法……混合型インスリン製剤(後述)などを1日に1~2回注射する療法です。
・インスリン製剤の種類
インスリン製剤は,作用する時間から次の5種類に分類されています。
(1)超速効型インスリン製剤……注射後,15分以内で効果が発現。作用持続時間は短い(約2時間)。
(2)速効型インスリン製剤……注射後,30分くらいで効果が発現。作用持続時間は約5~8時間。
(3)中間型インスリン製剤……注射後,1~3時間くらいで効果が発現。作用持続時間は約18~24時間。
(4)混合型インスリン製剤……超速効型・速効型・中間型インスリン製剤を混合したタイプ。効果はそれぞれの型の発現時間に現れ,作用持続時間は中間型とほぼ同じ約18~24時間。
(5)持効型溶解インスリンアナログ製剤……注射後,約1~2時間で効果が発現。作用持続時間は約24時間,安定した効果が続く。
・注射器の種類
ペン型とシリンジ型の 2種類があります。また,インスリン製剤は,剤形によってバイアル製剤,プレフィルド・キット製剤,カートリッジ製剤があります。
シリンジ型の注射器は普通の注射器と同じ形です。インスリン製剤を容器から注射器へ吸引して注射します。バイアル製剤に使用します。
ペン型は持ち運びに便利で,扱いも簡単,注入量も正確にできるなど,今では主流となっている注射器です。ペン型には,カートリッジタイプと使い捨てタイプの2種類があります。
(1) カートリッジタイプ……インスリン製剤の入ったカートリッジを,専用のペン型の注射器に装填(そうてん)するタイプです。カートリッジは,万年筆のインクをつけ替えるような感じで替えられます。専用の針で,インスリン製剤の注射する量を設定して,ボタンを押せば注射できます。カートリッジ製剤に使用します。
(2) 使い捨てタイプ……プラスチック製の注射器で,最初からインスリン製剤が内蔵されています。使い方はカートリッジタイプと同じで,内蔵されたインスリン製剤を使い切ったら本体ごと捨てます。プレフィルド・キット製剤に使用します。
・注射のしかた
注射は皮下に行います。特におなかがよいでしょう。おへそのすぐ近くは避けて,軟らかい皮下脂肪のあるところに注射するとよいです。毎回2cm以上の間隔をとりながら,場所を少しずらして注射します。同じところばかりに注射すると,しこりが残ることがあります。

処方薬/市販薬 処方薬/先発品
分類 糖尿病の薬>糖尿病治療薬(1)(インスリン製剤)>インスリン注射液(速効型)
形状 注射用剤
製造販売会社 イーライリリー
保険薬価 注射用剤300単位 1キット 1,788.00円
同じ分類の薬 先発薬: ヒューマログ注100単位/mL  ヒューマログ注カート  ヒューマログ注ミリオペン  ノボラピッド注100単位/mL  ノボラピッド注ペンフィル   

ヒューマリンR注ミリオペンの効果・効能

インスリン療法が適応となる糖尿病

ヒューマリンR注ミリオペンの用法・用量

毎食前に指示された単位を皮下注射。

ヒューマリンR注ミリオペンの使用上の注意と副作用

基本的注意

*ノボリン,ノボラピッド,レベミルの添付文書による

(1)使用してはいけない場合……低血糖症状を呈している人/本剤の成分に対するアレルギーの前歴
(2)慎重に使用すべき場合……インスリン需要の変動が激しい状態のとき(手術,外傷,感染症,妊婦)/低血糖をおこしやすい状態のとき(重い肝機能障害・腎機能障害,脳下垂体機能不全・副腎機能不全,下痢・嘔吐などの胃腸障害,飢餓(きが)状態,不規則な食事摂取,激しい筋肉運動,過度のアルコール摂取,高齢者,血糖降下作用を増強する薬剤との併用時)/低血糖をおこすと事故につながるおそれがあるとき(高所作業,自動車の運転などの作業に従事など)/自律神経障害
(3)妊婦,産婦,授乳婦……妊娠中の投与に関する安全性は確立されていません。妊娠した場合や妊娠が予測される場合には医師に知らせてください。妊娠中,周産期,授乳期などにはインスリンの需要量が変化しやすいため,定期的に検査を行って投与量を調整することになります。

副作用の注意
重大な副作用

(1)低血糖(脱力感,倦怠感(けんたいかん),高度の空腹感,冷汗,顔面蒼白,動悸,振戦,頭痛,めまい,吐きけ,知覚異常,不安,興奮,神経過敏,集中力低下,精神障害,けいれん,意識混濁,昏睡(こんすい)など)。(2)アナフィラキシーショック(呼吸困難,血圧低下,頻脈,発汗,全身の発疹など),血管神経性浮腫。
そのほかにも報告された副作用はあるので,体調がいつもと違うと感じたときは,処方医・薬剤師に相談してください。

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