産んだらなんとか…なりません! 知ってる人からはじめている産後を乗り切る準備とは

【お話を伺った人】吉田紫磨子(よしだ・しまこ)さん

NPO法人マドレボニータ認定産後セルフケアインストラクター。1971年生まれ。東京都出身。慶應義塾大学卒。産後のボディケア&フィットネス教室(池袋、吉祥寺、小竹向原)、妊婦クラス(吉祥寺)を開催。産院…

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妊娠・出産は人生の大きな節目。だからこそ、多くの女性は準備を怠りません。「妊活」から始まり、懐妊後は呼吸法など出産に向けて勉強が続きます。しかし、産後のことはどうでしょう。赤ちゃんではなく、自分に対する産後支度。「とりあえず、産んだら何とかなるだろう」と思ってはいませんか。

そんな状況に警鐘を鳴らしているのが吉田紫磨子さん(44)。4姉妹の母で、自身の産褥期体験を綴った『産褥記 産んだらなんとかなりませんから!』(KADOKAWA)を2015年4月に上梓。産後女性の健康のために活動するNPO法人マドレボニータ(吉岡マコ代表)の認定産後セルフケアインストラクターとして、産後ケアの啓発に取り組んでいます。

「生傷」があるのに体を休ませないという矛盾

吉田さんは、産後の女性について「体の中に傷がある状態」と表現します。出産によって、赤ちゃんとお母さんがつながっていた胎盤が子宮から剥がれ落ちるからです。その傷からおよそ1か月にわたって悪露(おろ)と呼ばれる出血もあります。

「にもかかわらず、産後の養生は見過ごされています。傷がおなかの内側にあるためダメージがわかりにくいこと、それに、産後女性はホルモンのバランスが急激に変化するなどして“正気じゃない”状態となり、本人が大丈夫だと錯覚してしまうことが原因です。社会的にも『出産は病気じゃない』と過信されていて、行政による産前学級などでもほとんど触れられていません」

産後に起こる三つのクライシス

では、産後の養生を怠るとどうなるのでしょう。吉田さんによると、心身に不調が現れ三つの重大な問題が起きやすくなります。

産後うつ
「産後女性の10人に1人が産後うつという統計があります。ただ、年間およそ500人の産後女性に接する私の経験からは、それ以上に思えます。マドレボニータが行った調査でも、受診はしなかったものの『あれは産後うつだった』と振り返っている人を含めると、経験者は実に10人中8人にのぼっています」

乳児の危機
「虐待された乳幼児の44%が0歳児で、その加害者の6割以上が実母という統計があります。つまり、虐待をしてしまった母親たちは産後のダメージを受けた状態だったのです。決して一部の『鬼母』の仕業ではありません」

夫婦の危機
「出産後に、主に妻の夫への愛情が低下する状態です。離婚ケースの3割が、子供が0~1歳のうちになされているという統計があります。産後すぐから約2年間です。はたから見ると幸せの時期ですが、実は夫婦間でこのような深刻な問題も起きています」

育児休暇取得よりやってほしい、夫が今すぐできる準備

このように問題を抱えがちな産後。それを乗り切るキーパーソンは夫、と吉田さんは断言します。男性の体は女性と異なり出産に伴う変化がありません。父性が芽生えにくい原因ともいわれますが、“正気でない”妻に代わって冷静でいられるのは好都合。夫は妻が体を休ませられるよう生活を整えることができるのです。

「産後女性のケアや家事のサポートサービスを、育児の初期投資と考えて上手に取り入れること。これにより産後の回復を充実させ、心身共に健やかな育児をスタートさせることができます。『育休を1か月とってその後は残業続き』というよりも、産前にサポート計画を立て、申込みまで済ませておくことが、夫としてできる何よりの準備です」

吉田さんが講師を務め、産後サポートのプラン作りなどを紹介するイベント「みんなで学ぶ産後のこと~産後のカラダ・ココロ・パートナーシップ」が2015年7月18日(土)、東京都江東区で開かれます。吉田さんは、東京以外での啓発活動にも力を入れていて、「女性本人だけでなく、夫やその両親などにも参加していただき、産後について理解を深めてほしい。産後ケアの文化を全国に広げていきたいです」と話しています。

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産褥記 産んだらなんとかなりませんから!』(吉田紫磨子・吉岡マコ著 KADOKAWA)




産後の体調不良の原因とは?抜け毛・白髪・食欲不振・腹痛の改善方法

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つらい「産後の不調」改善-漢方医学、西洋医学での対処法

無理をせず、体力回復に努めましょう

出典:株式会社法研「女子漢方」
著者:矢久保 修嗣 日本大学医学部附属板橋病院 東洋医学科 科長
木下 優子 日本大学医学部附属板橋病院 東洋医学科 外来医長
上田 ゆき子 日本大学医学部附属板橋病院 東洋医学科 救急担当医長


漢方医学の考え方

症状

出血を伴い、体力を消耗する出産後は、気や血を消耗して、気虚(き きょ)や血虚(けっ きょ)の状態になりやすいと考えています。気虚が出ると疲れやすくなりますし、血虚になれば貧血になったり、立ちくらみが出たりします。白髪や脱毛が起こるのもこのためです。

疲れやすくなったり、本当は食べなければいけないのに食欲が出ないのは、気虚の症状のあらわれです。このとき、同時に、気がうまく巡らない気滞(き たい)や瘀血(お けつ)の状態も起きやすくなります。出産後、子宮や膣から、中にたまっていた血液や胎児を包んでいた卵膜、子宮内膜のかけらが出血する悪露(お ろ)が続いたり、胎児の成長とともに大きくなった子宮が、出産後、収縮をくり返しながら元の大きさに戻っていく子宮の戻りが悪くなったり、おなかが痛くなったりするのはそのためです。

また、年月が経ってから、出産が原因の不調があらわれる例もあります。出産後、ときどき腹痛が出るようになり、あまり気にしていなかったけれど、10年以上経ってから、腹痛が慢性化するのです。産後のケアは大切なので、無理せず、ゆっくりと元の生活に戻していくようにしましょう 。

漢方処方

*産後の諸症状を回復させる処方

産後、もっともよく使われる漢方薬は、芎帰調血飲(きゅうきちょうけついん)です。瘀血と血虚を改善し、気の巡りをよくする効果があるので、子宮の戻りや、悪露の改善、マタニティブルーを軽くする効果があり、産後のすみやかな回復に有効です。多くの患者さんに内服することをおすすめする代表的な処方です。

疲労感が強く、貧血がひどい場合には、十全大補湯(じゅう ぜん たい ほ とう)を処方します。俗に言う”産後の肥立ちが悪い”ときの処方です。貧血が進むと、母乳の出も悪くなるので、このような場合にも使用します。

十全大補湯は、脱毛にも効果があります。しかし、出産後の脱毛や白髪は、多くの人にあらわれ、たいていは回復するので、それほど気にしなくてよいでしょう。

このほか、脱毛や貧血には、芎帰膠艾湯(きゅうききょうがいとう)を用いることもあります。これらの処方を使い、症状が落ち着いたら、芎帰調血飲(きゅうきちょうけついん)に変更する場合があります。

*マタニティブルーで不安やイライラがある場合

もっともよく使われる漢方薬は、芎帰調血飲です。それでも落ち込みが強い場合には、香蘇散(こう そ さん)を、イライラが強い場合には、女神散(にょ しん さん)を併用します。

それ以外に、もともとあがり症で、周囲に気を使うタイプは抑肝散(よく かん さん)を。不安が強く、怖い夢を見ることがあるなどという場合には、桂枝加竜骨牡蛎湯(けいしかりゅうこつぼれいとう)などを処方します。

*子宮の収縮による痛みが続く場合

子宮の収縮が強いのは、回復のためにはよいことですが、痛みが強い場合には和らげるために芍薬を含む処方、当帰芍薬散などを使います。

*乳腺炎で母乳がつまってしまう場合

葛根湯(かっ こん とう)が有効です。ただし、マッサージなどとの併用が必要な場合が多いので、母乳マッサージや母乳外来も受診するとよいでしょう。

西洋医学の考え方

 母乳をあげることで、子宮が収縮して戻りやすくなります。

 

症状

妊娠、出産によって母体に起こる変化から、元の状態に戻るまでの期間を産褥期(さんじょくき)(6~8週)といいます。子宮や膣は出産後、すぐに元に戻るのではなく、徐々に収縮して小さくなり、それに合わせて、膨らんでいたおなかも徐々に元に戻っていきます。

子宮の収縮は、赤ちゃんが母乳を吸ってくれることでより早まります。この収縮によって、生理痛のような痛みがある場合があります。

同時に、悪露(お ろ)と呼ばれる経血のような血液や粘膜が混ざったおりものが出ます。悪露は、2~3日くらいまでは多く、赤い色をしていますが、その後、だんだん色も薄くなり、1ヵ月程度でほとんどなくなります。もしも、出血がいつまでも続くようなときは、婦人科で検査してもらいましょう。

また、産後は精神的に不安定になりやすく、ちょっとしたことで落ち込んだり、イライラしたりすることがあります。”マタニティブルー”と呼ばれ、ホルモンバランスの急激な変化や、出産後の疲れ、育児や家事のストレスや不安によって引き起こされるものといわれています。

しかし、マタニティブルー自体はほとんどの人が経験するもので、特別なことではありません。一人で悩まず、周囲に相談したり、家族に手伝ってもらったりするようにしましょう。症状がひどいと、不眠やうつに繋がる場合もあるので、専門家の診察やカウンセリングを早めに受けることが大切です。

いずれにしても、産後1ヵ月ほどは、無理をせずに安静にすることです。その間に、体力が回復したら少しずつできることから始め、日常生活のペースをつかむようにしましょう。

赤ちゃんも漢方薬を飲める?

漢方薬は、子どもからお年寄りまで幅広く使われるお薬です。もちろん、赤ちゃんでも、風邪や湿疹、夜泣きなどでは、よく処方しています。風邪の場合の漢方薬は、葛根湯(かっ こん とう)、麻黄湯(ま おう とう)、麻杏甘石湯(まきょうかんせき とう)、麻黄湯と桂枝湯(けい し とう)を半分ずつ使うなどします。湿疹がある場合は、治頭瘡一方(ち ず そう いっ ぽう)、夜泣きには、抑肝散(よく かん さん)といった具合です。

漢方薬は、「飲みにくくて、子どもは飲まないのでは?」と言われることがありますが、意外と飲んでくれるものです。

また、妊娠中に漢方薬を飲んでいたお母さんから生まれた赤ちゃんは、漢方薬に抵抗が少ない印象があります。

うまく飲まないときの飲ませ方は、ミルクを飲んでいる赤ちゃんならば、少量のお湯で練って、ほっぺたの内側に塗り、そのあと、ミルクや母乳を飲んでもらいます。離乳食が始まっている場合は、ゼリーやヨーグルトに混ぜてもよいでしょう。乳酸菌飲料に混ぜて飲んでいる子もいます。

ちょっと変わった飲ませ方では、ママが漢方薬を飲んでから母乳をあげると、赤ちゃんが母乳の中の漢方薬を服用することになる、継母乳投与という方法もあります。味の好き嫌いもなく、飲ませやすいです。

ただし、漢方薬にも副作用はありますので、小さなお子さんに使うときには、必ず医師や薬剤師などの専門家に相談してから使ってください。

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妊娠中のつわりに効果のある漢方とは? 風邪やむくみなどの体調不良にも

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つらい「妊娠・出産の症状」改善-漢方医学、西洋医学での対処法

ストレスをためず、軽い運動を

妊娠中のつわりに効果のある漢方とは? 風邪やむくみなどの体調不良にも

出典:株式会社法研「女子漢方」
著者:矢久保 修嗣 日本大学医学部附属板橋病院 東洋医学科 科長
木下 優子 日本大学医学部附属板橋病院 東洋医学科 外来医長
上田 ゆき子 日本大学医学部附属板橋病院 東洋医学科 救急担当医長


漢方医学の考え方

症状

妊娠中の女性の体の変化には個人差があり、とくに不快感はなく、心地よく過ごしている人もいますが、つわりになったり、切迫流産や早産になったりするなど、予想できないことの連続です。

つわりは、とくに、においや食の嗜好には敏感になりがちで、今まで好きだった食べ物がおいしいと感じなくなったり、ご飯を炊くにおいも気になったりするなど、さまざまな変化が起こります。

その原因には、気の巡りが悪いことや水の滞りがあることが考えられます。妊娠すると、妊婦さんは、ほぼ全員、水毒(すい どく)になります。そのため、むくみが出たり、ひどい場合は高血圧になったりします。

また、血虚(けっ きょ)もよくみられる症状で、貧血や立ちくらみなどが起こることがあります。

一方の切迫流産や早産は、おなかの張りが強くなることで起こると考えられます。そこで、緊張をゆるめる作用のある芍薬(しゃく やく)を含む処方を使うことになります。

つわりは、赤ちゃんからのメッセージだという考え方もあります。食べないで欲しいものや、食べて欲しいものを赤ちゃんが伝えてきていると言うのです。

また、それまでの食生活や生活習慣によって母体に出ている影響を、この時期にリセットしようとしているという見方もあります。

どちらにしても、つらいことには変わりがないので、症状を少しでも和らげるようにするのがよいでしょう。

なお、食べられないと胎児が育たないのではないかと心配する人もいますが、そんなことはありません。食べられるときに食べられる物を食べたらいいと気楽に考えることが大切です。

妊娠の症状には個人差があり、また、同じ人でも、一人目はつわりが重かったけれど、二人目はそうでもなかったなど、妊娠するたびに異なります。しかし、つわりや妊娠高血圧症候群などは二度目も出ることが多いので、一回目の妊娠で症状があった人は早めに漢方薬を飲むことをおすすめします。

漢方処方

*妊娠時の万能薬は、当帰芍薬散

妊娠時に、もっともよく使われるのが、婦人科系の病気の処方としても代表的な漢方薬、当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)です。安胎薬(あん たい やく)と呼ばれ、もともとは、妊娠時の腹痛の薬として処方されていました。

血虚(けっ きょ)に対する漢方薬なので、貧血に効果があり、また、水毒の漢方薬として、むくみを改善する作用もあります。そこで、現在では、腹痛に加えて、妊娠時の貧血や高血圧症候群に対する漢方薬としても使われています。

妊娠の初期から出産時にまで使うことができる便利な処方なので、一回目の妊娠で高血圧症候群やむくみが認められた人は、早い時期から内服をおすすめすることがあります。

また、不妊や習慣性流産のある人などにも処方されます。まさに、女性のための万能薬と言えます。

*つわりがある場合

よく使われる漢方薬は、香蘇散(こう そ さん)です。つわりには紫蘇がよいとされており、この香蘇散にも入っています。

吐き気に対しては、半夏(はん げ)と茯苓(ぶく りょう)の組合せも有効で、小半夏加茯苓湯(しょうはんげかぶくりょうとう)、茯苓飲合半夏厚朴湯(ぶくりょういんごうはんげこうぼくとう)が使われます。

また、胃腸のもたれや体力回復に効果のある人参湯(にん じん とう)を処方することもあります。

ただし、つわりがひどいときは、エキス剤すら飲みたくないと感じることがあります。その場合は、生薬(しょうやく)を粉末にして内服すると飲める場合があります。それでもつらいときは、漢方薬ではなく、紫蘇酢(し そ ず)なども効果があります。ドラッグストアでも売っているので、ためしてみるとよいでしょう。

つわりは、悪化すると入院になることもある症状です。体調が悪いときには、無理をせず、主治医に相談しましょう。

*風邪を引いた場合

よく使われるのが、香蘇散(こう そ さん)です。現在では、気分が落ち込むなど、抑うつの傾向のみられる人に使うことで知られていますが、もともとは、風邪の処方です。

風邪とは、読んで字のごとく、風の邪(じゃ)であり、気の巡りをよくすることで風邪を追い出そうというものです。

なお、風邪で咳や喉の痛みが続く場合には、麦門冬湯(ばく もん どう とう)を使います。悪寒がして、風邪かなと思うようなときには、桂枝湯(けい し とう)がおすすめです。

*むくみや妊娠高血圧症候群がある場合

むくみや妊娠中の高血圧には、水毒が関係していることが多いので、余分な水分をのぞく作用のある漢方薬、五苓散(ご れい さん)や当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)を処方します。悪くなってから飲むのではなく、早めの内服が効果的です。

 

西洋医学の考え方

 妊娠初期は、つわり。後期は、むくみや妊娠高血圧症候群などの症状があらわれやすくなります。医師の指示に従いながら生活習慣をととのえますが、ひどいときは、漢方薬をすすめられる場合もあります。

 

症状

妊娠中は、短期間でホルモンのバランスが変わるため、さまざまな不調が起こります。

具体的な症状としては、初期は眠気、頻尿、食欲不振、食欲増加、便秘、貧血、つわりによる吐き気やむかつきなどがあります。妊娠4~6週目から12~16週目の時期は、胃のむかつきや吐き気を感じるつわりが起こります。

つわりの症状が強く、食べ物だけでなく、水も受けつけなくなって脱水症状を起こすなど、日常生活に支障をきたすような場合は、妊娠悪阻(お そ)と呼び、入院が必要になる人もいます。

また、妊娠中は、月経前に増えるプロゲステロン(黄体ホルモン)が、普段の何倍も出ることが原因で、むくみやすくなります。

中期以降になると、切迫流産、妊娠に伴ってみられる高血圧、たんぱく尿、むくみ、1週間に500g以上の体重増加などの症状の一つ、もしくは二つがあらわれる妊娠高血圧症候群の症状が起こりうる可能性があります。

妊娠後期(6ヵ月以降)は、基本的には安定期に入りますが、さらにむくみやすくなります。これは、おなかの中で大きくなった子宮が血管を圧迫して、血液やリンパの流れが悪くなるためです。

ほかにも、内臓が圧迫されたような感覚になり、息苦しさや、胃もたれなどがあらわれることがあります。これを第二のつわり、と呼ぶ人もいます。

また、ホルモンの影響と、大きくなったおなかの負担により、腰痛を起こしやすくなります。食欲が増加して、食べ過ぎや妊娠高血圧症候群や、切迫早産などの可能性もあります。

そのほか、妊娠期間中に、風邪を引いたり、花粉症の症状が出たりする人もいると思います。風疹の感染なども、問題になっています。しかし薬の服用は、漢方薬であっても絶対に自分では判断せずに、担当の医師に相談してください。

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痩せていることは悪いこと?妊娠中の『痩せ』が子供の病気リスクを高める

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執筆:月刊『からだにいいこと』編集 –株式会社からだにいいこと

2500g未満の低出生体重児が増えています。将来の病気リスクと予防法について解説します。

お母さんの栄養不足などで低体重赤ちゃんが増加

グルメ大国といわれる日本で、お母さんの栄養不足による赤ちゃんの低体重が問題になっていると聞いたら驚くでしょうか? 低出生体重児とは、生まれた時の体重が2500g未満の赤ちゃんのこと。日本ではその割合が増え続け、今ではなんと約10人に1人が低出生体重児として生まれています。

出生体重は子宮内の栄養状態を示すひとつの指標として考えられているもの。最近では早産でなく、予定日近くでも小さく生まれる子供が多いのです。そして小さい赤ちゃんは、将来さまざまな生活習慣病になりやすい素因を持って生まれることがわかってきました。

痩せていることは悪いこと?妊娠中の『痩せ』が子供の病気リスクを高める

将来は高血圧・脳梗塞・冠動脈疾患などになりやすい

低出生体重との関連がはっきりしている病気は、高血圧、脳梗塞、冠動脈疾患、脂質代謝異常、2型糖尿病、神経発達障害です。
しかし素因があるだけでは病気を発症しません。運動不足、栄養やストレス過多等の望ましくない生活をすると発症リスクが高くなります。
これを「成人病胎児期発症起源説(DOHaD<ドーハッド>説)」と言います。

生活習慣病といえば、長年の生活習慣が引き起こす病気と考えられていますが、その多くが胎児期の栄養不足などがひとつの原因ではないかという説が有力になってきているというから驚きです。お母さんが低栄養だと、赤ちゃんは、少ない栄養でも生きていけるよう遺伝子の働きを調節する仕組みを変化させて対応します。
胎児期に起こった低栄養による変化は元に戻りにくいのが特徴です。また、胎児は受精時からすでに子宮環境の影響を受けているため、妊娠がわかってからではなく、常日頃から栄養に注意しておくことも大事と言えます。

妊娠する前・妊娠中・生まれた後の食生活が大切

遺伝子の働きの調節には、さまざまな栄養素が関わっていることがわかってきています。食事の量が減ると、そうした大事な栄養素は十分に摂ることが難しくなるので、妊娠したい人は無理なダイエットをしないこと。

しかし、低体重で生まれても、食生活や生活習慣に注意すれば、生活習慣病のリスクを低下させることは可能であることもわかってきました。子供の食習慣は、母親の食習慣の影響を多大に受けるもの。ですから、まずは女性が自分の食生活を整え、栄養・健康に気をつけることがとても大切なのです。

参照元
低出生体重児 | e-ヘルスネット 情報提供
マニュアル等厚生労働科学研究成果|厚生労働省

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ピルの入手方法や飲み方・ピルの基礎知識|ピルを使用できない人とは?

【お話を伺った人】松峯 寿美先生

東峯婦人クリニック院長・医学博士 東京女子医科大学卒。 専門は婦人科一般、不妊症治療など。 日本産婦人科学会専門医、思春期学会理事、東京女子医科大学非常勤講師など兼任。『マタニティホワイトブック』…

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(編集・制作 (株)法研

正しく使って自分の健康は自分で守る!確実な避妊にはピル、性感染症の予防にはコンドーム!ダブルブロックで自分を守りましょう。

ピルはどこで手に入るの?

低用量経口避妊薬=低用量ピル(以下ピル)は、日本ではかぜ薬などのように薬局などで買うことができません。使用には医師の処方が必要です。一般的には婦人科や産婦人科を受診して医師による問診や血圧測定を受け、問題がなければ処方してもらいます。以前は多くの検査が必要でしたが、2005年12月の「低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン」の改訂により、基本的には問診と血圧測定だけで入手できるようになりました。

まず問診でリスク因子がないかを確認し、リスク因子があれば必要な検査を行います。子宮がんや性感染症の検査などは健康管理のために重要ですが、ピルの処方に必要というわけではありません。ただ、せっかく産婦人科を受診するのですから、検査を受けていない人はこの機会に検査しておくのもよいことです。
ピルについてわからないことがあればささいなことでも質問し、きちんと説明してくれる医師を選びましょう。これをきっかけに、体のことを何でも相談できる「かかりつけ医」ができるとよいですね。

ヘビースモーカーはピルを使えない!

ピルは月経が始まる10代から50代で閉経するまで、ほとんどの女性が使うことができますが、なかには飲むと危険な人もいます。次のような人はピルの使用を避けるか、注意して使う必要があります。

●血栓症の人、あるいは血栓症にかかったことのある人
●脳・心血管系の病気にかかっているか、かかったことのある人
●乳がん、子宮体がん、子宮頸がんにかかっている人
●肝機能障害、高血圧、糖尿病、高脂血症にかかっている人
●妊娠、授乳中の人
●35歳以上で1日15本以上喫煙する人

血栓症のリスクの高い人はピルを使用できません。また、タバコを吸う人がピルを服用すると、血栓症や乳がんなどのリスクが高くなるといわれています。健康のためにもぜひ禁煙を! また、結核やてんかんの薬、ある種のサプリメントには、ピルの避妊効果を低下させるものがありますから、何か薬を服用している人は医師に相談しましょう。

二つのタイプと服用開始日が選べる

ピルは1カ月分(1周期分)が1シートに入っていて、シートに指示された順番どおりに飲んでいきます。「21錠タイプ」と「28錠タイプ」があり、服用開始日も自分で決めることができます。

服用期間はそれぞれ21日間と28日間で1周期です。「21錠タイプ」の服用方法は、1日1錠を21日間連続して飲み、22日目から7日間休薬し、8日目から新しいシートのピルを飲みます。「28錠タイプ」は、飲み忘れを防ぐため7日間は偽薬(ホルモンの含まれないプラセボ錠)を飲み続けます。飲み終ったら、翌日から新しいシートのピルを飲みます。

服用開始日は通常、月経の第1~2日目ですが、サンデースタートピルといって、月経が始まって最初の日曜日(月経が日曜日に始まった場合はその日)から服用を始めることもできます。サンデースタートピルのメリットは、月経が週の半ばに来るため、週末に用事がある人には便利なことです。しかし、服用を開始して最初の1週間は避妊効果がなかったり、少量の出血が続くことがあるので注意しましょう。

大切なのは飲み忘れしないこと。毎日同じ時間帯に飲むのが望ましいので、例えば朝食時や歯みがきのときなど、毎日の習慣と結びつけると忘れにくいでしょう。携帯電話にアラームをセットするのも一法です。飲み忘れは妊娠と不正性器出血(月経以外の出血)の可能性を高めますから注意しましょう。
それでも飲み忘れた場合は、24時間以内なら気づいたときただちに1錠飲み、その日の分も通常通りに飲みます(計2錠服用することになる)。24時間以上たってしまったら、次の月経開始日から新しいシートの錠剤を飲みます。月経周期を崩したくなければピルを続けて飲みますが、飲み忘れた日から新しいシートを飲み始めるまでは避妊効果がありませんから、別の避妊法との併用が必要です。プラセボ錠の飲み忘れは問題ありません。

性感染症予防にはコンドームを忘れずに!

ピルを飲んでいれば性感染症にもかからないと思っていたら大変! クラミジアやエイズなど、性行為でうつる性感染症はピルで予防することはできません。性感染症を予防するのはコンドームだけです。
性感染症は感染初期には症状のないものが多く、気がつかないうちにうつしたり、うつされたりすることがあります。しかも多くは女性のほうが感染しやすく、腹膜炎や不妊の原因になるなど被害も大きくなってしまいます。ピルはあくまで避妊用のため。性感染症予防にはコンドームを正しく使用して、自分の健康は自分で守りましょう。

※この記事は2007年2月に配信された記事です

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望まない・意図しない妊娠は約4割|低用量ピルの避妊効果とは?

【お話を伺った人】松峯 寿美先生

東峯婦人クリニック院長・医学博士 東京女子医科大学卒。 専門は婦人科一般、不妊症治療など。 日本産婦人科学会専門医、思春期学会理事、東京女子医科大学非常勤講師など兼任。『マタニティホワイトブック』…

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(編集・制作 (株)法研

ホルモンが作る女性のリズム。決めるのはあなた!避妊効果が高く副作用も少ないといわれるピル。あなたはどれくらい知っていますか?

自分のことは自分で決めたい

週刊誌やテレビで、芸能人の「できちゃった婚」のニュースをよく目にしますが、日本では避妊の失敗などによる「意図しない出産」や「望まない出産」が約40%弱もあるといわれています。問題なのは、望まない妊娠で仕事や学校を辞めざるを得なかったり、中絶したりする人が多いということです。

そういったことを避けるためにも、日ごろから避妊について考えておきたいものです。さまざまな避妊方法の中で何を選ぶのか、人任せにせず自分で決めるのが自立した女性!そのためには、十分な情報と正しい知識が必要です。

避妊効果が高く安全といわれるピルが広がらないのはなぜ?

1999年、アメリカから約40年遅れて低用量経口避妊薬=低用量ピル(以下ピル)が解禁され、避妊方法の幅が広がりました。でもピルについて、あなたはどれくらい知っていますか?

ヨーロッパを中心に、ピルは一般的に使われている避妊薬ですが、日本ではコンドームの利用が約8割と圧倒的に多く、ピルを利用している人はわずかです。ピルは避妊効果が高く、副作用も少ないといわれていますが、情報の少なさからか、なんとなく不安、ホルモンを飲むことに抵抗がある、などの理由で服用をためらう人が多いようです。

さらに、ピルの導入にあたってつくられた「低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン」によって、処方前にさまざまな検査が義務づけられたことも、ピルの利用が進まない原因の一つと考えられています。しかし2005年12月、日本産科婦人科学会などが同ガイドラインを改訂し、検査が大幅に簡素化されただけでなく、製薬会社などがピルの避妊以外の効用をうたってもよいことになりました。

妊娠を防ぐ3つの主な働き

女性には約4週間で1サイクルの月経周期があり、その間に月経と排卵が1回ずつ起こります。そして、排卵のときに出てきた卵子が子宮のほうへ運ばれる途中で精子と出会えば受精卵となり、子宮内膜に着床すると妊娠が成立します。ピルは、排卵を抑える、受精卵を子宮に着床しにくくする、精子を子宮に入りにくくするという、主に3つの働きで妊娠を防ぎます。

ピルは卵巣から分泌される卵胞ホルモン(エストロゲン)と黄体ホルモン(プロゲステロン)と同じ成分を含む飲み薬で、これを飲むことで体が妊娠中に近い状態になり、排卵がストップします。また、ホルモンの働きで、精子が子宮に入りにくくなったり、受精卵が子宮内膜に着床しにくい状態になります。このように、何重にも避妊効果を高めているのです。

意外と知られていない、避妊以外のメリット

ピルを使ってみようと思ったら、また、ほかの避妊方法と比較するためにも、ピルのメリットとデメリットをしっかり押さえておきましょう。

メリット

●正しく使用すればほぼ100%の避妊効果があり、妊娠を希望するときは飲むのをやめればよい。
●月経周期をコントロールできる。ピルを飲むと月経周期がきちんと28日周期になり、いつ月経が来るかわかるため、スケジュールが立てやすい。ピルで月経をずらすこともできるため、たとえば、月経が旅行に重ならないようすることができる。
●女性の意思で避妊ができ、自分の体は自分で守る意識が生まれる。
●その他、月経痛が軽くなる、貧血が改善される、にきびがよくなる、子宮内膜症になりにくく悪化を防ぐ、長く飲み続けると子宮体がん・卵巣がんのリスクが減る、骨粗しょう症になりにくくなる、など。

デメリット

●毎日飲まなければならず、飲み忘れると避妊効果がなくなる。
●医師の処方が必要で、保険適用にならないため費用がかかる(月に約3000円~4000円程度)。
●飲み始めの2~3カ月は吐き気や頭痛、乳房の張りなどが起こることがある。
●血栓症のリスクの高い人は飲めない。
●性感染症は防げない(コンドームとの併用が必要)。

避妊だけでなく、健康面や月経周期の調整など女性のQOL(生活の質)をアップさせる効果が期待できるピルですが、上手に使いこなすためには正しい知識が必要です。
次回はピルの使い方についてご紹介しましょう。

※この記事は2007年1月に配信された記事です

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